Como fazer anamnese e exame físico?

Como fazer anamnese e exame físico?

ANAMNESE

1. Estabelecer condições para a relaçãomédico-paciente;
2. Fazer a história clínica e conhecer os fatores pessoais, familiares e socioambientais relacionados com o paciente;
3. Estabelecer os aspectos do exame físico que merecem maisinvestigação;

Como é realizado o exame físico do abdome?

A técnica é digito-digital, em que o examinador posiciona uma das mãos sobre o abdome e percute com o dedo indicador.

1. Som normal: maciço (baço e fígado), timpânico (vísceras ocas);
2. Percussão normal: macicez hepática no hipocôndrio direito; timpanismo no espaço de Traube, timpanismo nas demais regiões.

Quais os objetivos do histórico de enfermagem e exame físico?

Através da anamnese e do exame físico é possível conhecer o cliente, estabelecer vínculos de confiança, identificar alterações biopsicossociais e espirituais e prosseguir definindo diagnósticos de enfermagem, traçando metas e ou prescrições de enfermagem, avaliando o paciente e realizando registros.

Como é avaliado o estado geral de um paciente?

Avaliação do estado geral: Avaliação subjetiva do que aparenta o paciente, em sua totalidade: nível de consciência, fácies, fala, confusão mental, mobilidade, entre outros. O paciente pode estar em bom estado geral (BEG), regular estado geral (REG) ou mau estado geral (MEG).

Como ver se o paciente está corado?

Para diferenciar as duas condições, observe se o tom amarelado/alaranjado está presente apenas na pele (caroteno) ou também na esclera e freio lingual (icterícia). A esclera de pacientes idosos e negros pode ter um tom amarronzado, devido a uma hiperpigmentação normal observada neles.

Como é feito o exame físico de enfermagem?

• Simples e completo: o exame físico realizado pelos enfermeiros. ... No exame físico de enfermagem, são levantadas as condições globais do indivíduo no sentido de buscar informações relevantes para subsidiar o auxílio físico e psicológico a ser prestado para o paciente.

Qual o posicionamento do paciente no exame físico?

• O posicionamento do paciente no momento do exame físico deve ser apropriado para que as partes estejam acessíveis para serem examinadas e também oferecer conforto ao paciente. A posição adequada vai depender de que parte do corpo será avaliada.

Qual é o exame físico?

• Conseqüentemente o exame físico é o início, a descoberta de pistas de doença e um sistema para metodização da seqüência de exame individual e dos exames correlatos. O exame apresentado no vídeo foi construído de acordo com estes ideais.

Quais as etapas do exame físico?

• O exame se divide em quatro etapas: inspeção, ausculta, palpação e percussão. É importante que o paciente esteja confortável física e psicologicamente em todos os momentos do exame físico. A primeira parte diz respeito à inspeção.