O que significa plano com franquia?
O que significa plano com franquia?
No modelo mais tradicional de franquia, quem contrata um plano de saúde com cobrança de franquia, além de pagar a mensalidade, ficará integralmente responsável pelo pagamento dos serviços de saúde que utilizar até atingir o valor total da franquia contratada.
Como funciona um plano com Co-participação?
Geralmente, a coparticipação é paga mensalmente e o valor varia de uma operadora para outra, podendo ser uma porcentagem ou um valor fixo. Porém, a cobrança sempre deve estar de acordo com as normas da ANS. Contudo, em relação a cobertura e rede credenciada, os convênios com coparticipação e os tradicionais são iguais.
O que é franquia na Unimed?
Já a franquia aplica-se em procedimentos de grande risco (internações para eventos clínicos ou cirúrgicos), cobrando um valor pré-determinado que, quando excedido, se torna responsabilidade da seguradora.
Qual o valor da franquia?
- O estabelecimento da franquia significa que, além de pagar uma mensalidade, o beneficiário paga o valor dos procedimentos realizados até o limite da franquia contratada. Atingido o valor da franquia, o plano de saúde arcaria com as despesas.
Qual a regulamentação da franquia?
- Entretanto, apesar da comoção, a franquia já está prevista na regulamentação da ANS desde 1998, por meio da Resolução Consu n. 8. A norma trata dos mecanismos de regulação de acesso para uso dos serviços assistências dos planos de saúde, dentre eles, a coparticipação, mais comumente adotada, e também a franquia.
Como sistematizar a aplicação das franquias?
- A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) divulgou recentemente proposta para sistematizar a aplicação das franquias como fator de regulação no acesso aos serviços prestados pelos planos de saúde.
Como fica o seguro com franquia?
- Por outro lado, um seguro com franquia fica mais barato (porque responsabiliza o tomador do seguro por uma parte do prejuízo, sendo que quanto maior a percentagem da franquia mais barato fica o seguro), mas a proteção ao segurado é menor. Na cobertura de danos próprios, o valor da franquia é descontado à indemnização devida pelo seguro ao tomador.
