Quando o plano pode negar a bariátrica?

Quando o plano pode negar a bariátrica?

pacientes com idades entre 18 e 65 anos; índice de Massa Corpórea (IMC) entre 35 kg/m² e 40 kg/m², caso haja doenças associadas que colocam risco à vida, como diabetes, apneia do sono, hipertensão arterial.

Como liberar cirurgia bariátrica pelo plano de saúde?

Para a cobertura do plano de saúde, o beneficiário deve atender à todos os critérios a seguir:

1. Ter entre 18 e 65 anos;
2. Tratamento clínico realizado por pelo menos 2 anos sem resultados satisfatórios;
3. Apresentar quadro de obesidade mórbida há mais de 5 anos.

Como conseguir bariátrica antes da carência?

Se você contratou um plano de saúde já em estado de obesidade mórbida, sua situação será definida como uma pessoa portadora de lesão ou doença preexistente, conforme o item 3 da tabela acima. Sendo assim, será preciso aguardar 2 anos (24 meses) para poder realizar a cirurgia bariátrica pelo plano de saúde.

Como saber se meu plano cobre cirurgia bariátrica?

Nesse caso, o plano de saúde cobre cirurgia bariátrica de acordo com os seguintes critérios:

1. Pacientes com idade entre 18 e 65 anos;
2. Que tenham histórico de falha, por um período de 2 anos, no tratamento clínico;
3. Com obesidade mórbida há mais de 5 anos.

Qual o tempo de carência da Unimed para cirurgia bariátrica?

Mas, caso você tenha contratado o seu plano de saúde antes do diagnóstico de obesidade mórbida, a lei do planos de saúde determina que você aguarde apenas 6 meses (180 dias) para realizar a cirurgia bariátrica, conforme item 4 da tabela acima.

Em quais casos o plano de saúde cobre a cirurgia bariátrica?

Nesse caso, o plano de saúde cobre cirurgia bariátrica de acordo com os seguintes critérios:

• Pacientes com idade entre 18 e 65 anos;
• Que tenham histórico de falha, por um período de 2 anos, no tratamento clínico;
• Com obesidade mórbida há mais de 5 anos.

Será que a cirurgia em debate é uma extensão da cirurgia bariátrica?

• Como se percebe das provas ora mencionadas, é de concluir-se que a cirurgia em debate é do tipo reparadora e não estética, comprovadamente necessária para restabelecer o bem físico e psicológico do Autor. Assim, deve ser tida como uma extensão da cirurgia bariátrica, não sendo possível negar-se cobertura ao referido procedimento.

Por que você precisa realizar uma cirurgia e recebeu a negativa do plano de saúde?

• No entanto, se você precisa realizar uma cirurgia e recebeu a negativa do seu plano de saúde em pagar, saiba que pode conseguir na Justiça o direito à realização do procedimento. É o que explica o advogado Elton Fernandes, especialista em ações contra planos de saúde, no artigo a seguir:

Qual a importância da cirurgia bariátrica?

• A chamada cirurgia bariátrica em paciente com obesidade mórbida e complicações acarretadas pela doença, como lesões articulares severas, revela-se essencial à sobrevida do segurado, justificando a urgência do tratamento. Inegável o dano moral sofrido por aquele que, em momento de necessidade, vê negada a cobertura médica contratada.

Como posso pagar pela cirurgia recomendada para o plano de saúde?

• O plano de saúde é obrigado a pagar pela cirurgia recomendada a você? Como posso obter êxito na ação judicial contra o plano de saúde? O processo é muito demora? Quanto tempo você precisa esperar para realizar o procedimento?