Quais consequências para o hospital a perda de um prontuário?

Quais consequências para o hospital a perda de um prontuário?

A perda de prontuários médicos pode causar muitos problemas e, inclusive, pode custar vidas! E são muitos os cenários em que a perda do Prontuário Médico pode ocorrer: acidentes, como vazamento de água e incêndio, furtos, no caso de armazenamento mal feito, dentre outros vários.

Quem é responsável pelo prontuário?

O sigilo das informações do prontuário é um dever do médico, definido pelo Código de Ética Médica, Código Penal, Código Civil e Resoluções do Conselho Federal de Medicina.

Como elaborar um prontuário médico?

Como fazer um prontuário corretamente

1. Crie um prontuário para cada paciente. O prontuário consiste em um documento individual. ...
2. Preencha os dados de identificação com o máximo de informações. ...
3. Tenha esmero na realização da anamnese. ...
4. Faça notas de evoluções diárias. ...
5. Elabore o sumário de transferência.

O que escrever no SOAP?

Podemos anotar além das queixas, os sentimentos. Motivo do atendimento, anamnese, problema(s) apresentado(s). OBJETIVO: Informações aferidas do ponto de vista médico ficam neste espaço. Dados do exame físico e/ou resultados dos exames complementares.

O que é prontuário suas funções e a quem pertence?

O prontuário é um suporte essencial para a prestação de cuidados de saúde, sendo protegido pelo sigilo médico. Quando preenchido de maneira completa e correta, esse documento simplifica a identificação de doenças, riscos no tratamento e a escolha da abordagem mais adequada a cada paciente.

Qual a finalidade do prontuário médico?

• Com efeito, para atingir a finalidade almejada o prontuário médico é composto pela ficha clínica, onde consta a identificação do paciente, anamnese, exame físico, hipótese diagnóstica, plano terapêutico e exames complementares: laboratoriais, exames anatomopatológicos, exames radiológicos, ultrassonográficos, evolução clínica; prescrição médica.

Qual a responsabilidade do prontuário médico?

• Apesar de o prontuário médico pertencer ao paciente, a responsabilidade pelo prontuário cabe ao médico assistente e aos demais profissionais que compartilham do atendimento, ficando a sua guarda a cargo da instituição de saúde e/ou o médico responsável.

Como é permitido o liberamento do prontuário?

• Ademais, conforme dicção do art. 89 da Resolução do Conselho Federal de Medicina nº 1.931/2009 (Código de Ética Médica), é vedado ao médico liberar cópias do prontuário sob sua guarda, salvo quando autorizado, por escrito, pelo paciente, para atender ordem judicial ou para a sua própria defesa.

Quais são as normas aplicáveis ao prontuário?

• Sumário :1- INTRODUÇÃO. 2 - NORMAS APLICÁVEIS AO PRONTUÁRIO MÉDICO. 3- PRINCIPIOLOGIA CONSTITUCIONAL. 4 – LEI Nº 12.830/2013 E DEMAIS NORMAS COGENTES. 5 - PESQUISA JURISPRUDENCIAL. DAS CONSIDERAÇÕES FINAIS. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS.