O que é um prontuário médico?

O que é um prontuário médico?

O prontuário médico, na verdade prontuário do paciente, é o conjunto de documentos padronizados, ordenados e concisos, destinados ao registro de todas as informações referentes aos cuidados médicos e paramédicos prestados ao paciente.

Qual a definição de prontuário e para que serve?

O prontuário é um suporte essencial para a prestação de cuidados de saúde, sendo protegido pelo sigilo médico. Quando preenchido de maneira completa e correta, esse documento simplifica a identificação de doenças, riscos no tratamento e a escolha da abordagem mais adequada a cada paciente.

Para que serve o prontuário médico?

O principal objetivo do prontuário é servir como base para a comunicação entre profissionais de saúde, integrando e garantindo a continuidade do tratamento. As informações também dão maior segurança ao paciente, que tem o direito de ser esclarecido sobre o documento.

Como acessar um prontuário médico?

Aplicativo do Ministério da Saúde, o Meu DigiSUS é uma nova ferramenta de acesso para que os usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) acompanhem seu histórico na saúde pública.

Qual a finalidade do prontuário do paciente?

• De acordo com a Lei 13.787/18, os prontuários dos pacientes devem ser guardados por, no mínimo, 20 anos. Após esse prazo, eles podem ser eliminados ou devolvidos ao paciente. Nesse momento, fazer uso de um prontuário eletrônico é fundamental para manter esse documento mais seguro. Qual a finalidade do prontuário do paciente?

Quais informações devem constar no Prontuário da família?

• Quais as principais informações devem constar no prontuário da família e como implantá-lo? DEMARZO, Marcelo Marcos Piva; OLIVEIRA, Cristina Alves de; GONÇALVES, Daniel Almeida. Prática clínica na Estratégia Saúde da Família: organização e registro. UNA-SUS. UNIFESP.

Como conter um prontuário?

• Em um prontuário é importante conter dados da anamnese, dados da avaliação, data e horário do atendimento, dados dos testes realizados para avaliação e os seus resultados, dados sobre encaminhamentos e retornos, o diagnóstico, a prescrição da conduta e orientações ao paciente e/ou responsável.

Qual a importância do prontuário familiar?

• No prontuário familiar também está contido o genograma familiar, de construção facultativa. (1) A implantação do prontuário físico da família é de fundamental importância para a continuidade da assistência prestada, porém o ideal é que exista uma padronização na implantação e organização dos mesmos por todas as equipes da ESF do município.