O que fazer quando o plano de saúde nega algum procedimento?

O que fazer quando o plano de saúde nega algum procedimento?

Em suma, o que se deve fazer quando plano de saúde nega cobertura é solicitar uma justificativa por escrito da negativa de tratamento, reunir seus comprovantes médicos e procurar ajuda de um advogado especializado em Direito à Saúde para entender seus direitos e deveres como usuário de plano de saúde e como cidadão.

Quanto tempo leva para o plano de saúde liberar uma cirurgia?

No caso da cirurgia de urgência ou emergência, o prazo limite previsto pelas normas da ANS é de 24 horas. Já no caso de procedimentos cirúrgicos eletivos, o plano de saúde pode ter até 21 dias para marcar a cirurgia.

Como conseguir a negativa do plano de saúde?

395/2016, da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que estabelece no parágrafo primeiro do artigo 10º que o consumidor pode requerer que a negativa de autorização para o procedimento seja feita por escrito e encaminhada por carta ou e-mail no prazo máximo de 24 horas.

Quantos dias a Unimed tem para liberar uma cirurgia?

Quanto tempo leva para a guia ser autorizada? Em caso de exames, a resposta é imediata. Internações eletivas e alguns procedimentos que precisam passar por auditoria médica, no máximo 21 dias úteis.

Por que você precisa realizar uma cirurgia e recebeu a negativa do plano de saúde?

• No entanto, se você precisa realizar uma cirurgia e recebeu a negativa do seu plano de saúde em pagar, saiba que pode conseguir na Justiça o direito à realização do procedimento. É o que explica o advogado Elton Fernandes, especialista em ações contra planos de saúde, no artigo a seguir:

Como posso pagar pela cirurgia recomendada para o plano de saúde?

• O plano de saúde é obrigado a pagar pela cirurgia recomendada a você? Como posso obter êxito na ação judicial contra o plano de saúde? O processo é muito demora? Quanto tempo você precisa esperar para realizar o procedimento?

Quem escolhe o médico ou o plano de saúde?

• Quem escolhe o tipo de procedimento, o médico ou o plano de saúde? O médico. Cabe unicamente ao médico em comum acordo com o paciente e lastreado no estado de saúde definir o tipo de cirurgia que será realizada.

Quando a cirurgia é recomendada pelo médico?

• Essa negativa ocorre, geralmente, quando a cirurgia recomendada pelo médico utiliza métodos mais modernos e os planos negam o custeio do procedimento sob alegação de não estar listado no rol de procedimentos da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).