Como fazer um prontuário psicológico?

Como fazer um prontuário psicológico?

Resolução que, em seu artigo 2º, aponta as informações que devem ser registradas no prontuário pelo psicólogo, como: identificação do usuário/instituição; avaliação de demanda e definição dos objetivos do trabalho; registro da evolução dos atendimentos, de modo a permitir o conhecimento do caso e seu acompanhamento, ...

Como fazer registro documental Psicologia?

O que deve ser contemplado: Independente do tipo de serviço prestado, deve conter a identificação da pessoa atendida, a avaliação da demanda e objetivos do trabalho. Deve ainda conter a identificação do profissional responsável pelas anotações e a rubrica ou assinatura em cada registro.

O que é registro prontuário?

O prontuário de paciente é definido pelo Conselho Federal de Medicina como sendo “o documento único constituído de um conjunto de informações, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situações sobre a saúde do paciente e a assistência a ele prestada, de caráter legal, sigiloso e ...

O que é um registro documental?

O que é Registro Documental? O Registro Documental é o registro realizado pela(o) Psicóloga(o), referente à sua prestação de serviço, nas situações em que o trabalho realizado não configura serviço multidisciplinar ou cujo conteúdo demanda a restrição do compartilhamento de informações.

Como fazer Prontuario psicológico Digital?

Assinatura digital para documentos técnicos Com o prontuário eletrônico para Psicologia, você terá esse recurso a um clique. Basta elaborar o documento e assinar digitalmente. Depois, é só enviar ao paciente por e-mail.

Qual o prontuário do paciente?

• O prontuário é um documento único, que são contempladas um conjunto de informações padronizadas e organizadas sobre todos os acontecimentos referentes aos cuidados prestados ao paciente. Com ele é possível comunicar com outros membros da equipe multiprofissional para melhor atender o paciente.

Qual a palavra-chave do prontuário psicológico?

• Palavras-chave: Prontuário psicológico, Sistemas de registro, Psicologia da saúde, Hospital.

Qual o modelo de prontuário médico?

• Segundo o autor, esse tipo de prontuário é um modelo amplamente aceito para padronizar e melhorar a qualidade do conteúdo dos prontuários médicos. Tal modelo frisa a necessidade de se obter todas as informações, dados socio-demográficos, dados pessoais, sintomas, sinais, testes e exames específicos, a fim de construir uma hierarquia de problemas.

Como conter um prontuário?

• Em um prontuário é importante conter dados da anamnese, dados da avaliação, data e horário do atendimento, dados dos testes realizados para avaliação e os seus resultados, dados sobre encaminhamentos e retornos, o diagnóstico, a prescrição da conduta e orientações ao paciente e/ou responsável.